昨日（2月5日）下午，廣州呼(hu)吸健康研(yan)究院研(yan)究團隊發布了(le)關于老(lao)年人(ren)新(xin)型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)肺(fei)炎的防范指(zhi)引。從傳染源(yuan)、傳播途徑、易感人(ren)群三方面，對老(lao)年人(ren)新(xin)型(xing)冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)肺(fei)炎的防范提出(chu)建議。

一、背景

        老年人免疫(yi)功(gong)能減弱，且(qie)多合(he)并慢性(xing)基礎(chu)(chu)疾病(bing)(bing)(bing)，是感染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)的高危人群。人群對(dui)本次出(chu)現的新型(xing)冠(guan)狀病(bing)(bing)(bing)毒普(pu)遍(bian)易感，老年人感染(ran)后病(bing)(bing)(bing)情較重，死亡患者多為(wei)老年人和(he)合(he)并基礎(chu)(chu)疾病(bing)(bing)(bing)者。因(yin)此(ci)，必須提高老年人對(dui)新型(xing)冠(guan)狀病(bing)(bing)(bing)毒肺炎的認識與防范。

二、老年人群對新型冠狀病毒肺炎的防范指引

不同(tong)年齡人群對新型(xing)冠狀病毒肺炎的防范特(te)點

避免接觸傳染源

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        新型冠狀病毒可感染包括人在內的多種動物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動物也可能參與傳播。基于此，需做到：不食用野生動物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；不加工、食用病死禽畜及未經檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護協助完成，因此，防范的對象應包括老年人的陪護。

        新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機體應答減弱，多潛在發病，部分臨床表現不典型，因此，需要對有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時進行更嚴格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長達14天，對于可疑的對象，密切觀察14天有利于排除傳播者。

切斷傳播途徑

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        新(xin)型冠狀病毒致病力強，傳(chuan)染性高，傳(chuan)播方式(shi)包括：空氣飛沫傳(chuan)播、接觸傳(chuan)播及(ji)可能的(de)糞(fen)口(kou)傳(chuan)播。

        空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時需要輔助排痰，嚴格遵守輔助排痰操作流程，可保護操作者及操作對象，減少感染的發生。新型冠狀病毒在空氣中短時間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。保持環境通風，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風引起室內溫度變化過大。

        新型冠狀病毒可通過皮膚、結膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時洗手，做好手部衛生，同時需要做好室內清潔，保持環(huan)境衛生(sheng)整(zheng)潔，減少室內(nei)環(huan)境污染(ran)，及時清理生(sheng)活(huo)(huo)垃(la)圾及污物(wu)。對經常接觸(chu)的物(wu)品，用酒精消毒可有效滅活(huo)(huo)病毒。

        另外，最近檢測發現，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個人衛生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再沖水，防止氣溶膠(jiao)播(bo)散到空(kong)氣中。

        老年人身體衰弱，對環境適應力差，特別是對環境溫度調控能力差，易因受涼誘發呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護，難以實現絕對的自我隔離，為切斷傳播途徑，務必確保陪護人員的健康。

保護易感人群

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根據老(lao)年人的(de)特點，為減少疾病的(de)發生，建議(yi)做到以下(xia)幾點：

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① 合理的飲食習慣：營(ying)(ying)養(yang)不(bu)良是影響老年(nian)患者(zhe)疾病結局的主要負面因素(su)之(zhi)一[4]。平(ping)衡飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)，控(kong)制體(ti)重指數(shu)（BMI）在19-24kg/m2內，均衡的攝入(ru)熱量、蛋(dan)白(bai)、維生(sheng)素(su)、礦物(wu)質(zhi)等，少食(shi)(shi)(shi)多餐(can)，建議進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)容易消(xiao)化(hua)或幫助(zhu)消(xiao)化(hua)的食(shi)(shi)(shi)品(pin)，多吃蔬菜、水(shui)果(guo)(guo)，勤喝水(shui)，每(mei)天攝入(ru)合理的高蛋(dan)白(bai)類(lei)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，包括魚、肉、蛋(dan)、奶、豆(dou)類(lei)和(he)堅(jian)果(guo)(guo)，堅(jian)決杜絕接(jie)觸進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)野生(sheng)動物(wu)，拒(ju)絕進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)腐爛、過期的食(shi)(shi)(shi)品(pin)，拒(ju)絕進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)半(ban)熟、生(sheng)食(shi)(shi)(shi)品(pin)。保持(chi)食(shi)(shi)(shi)物(wu)種類(lei)、來源豐(feng)富多樣，不(bu)偏(pian)食(shi)(shi)(shi)，葷素(su)搭配，均衡飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)，保證(zheng)充足營(ying)(ying)養(yang)。對于進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)困難的老年(nian)人，可遵(zun)從營(ying)(ying)養(yang)師的建議，行鼻飼進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)，必(bi)要時可進(jin)(jin)行腸外營(ying)(ying)養(yang)支持(chi)治療(liao)。對于所有的老年(nian)人，進(jin)(jin)食(shi)(shi)(shi)過程中都(dou)應避免誤吸(xi)而導致吸(xi)入(ru)性(xing)肺炎發生(sheng)。

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② 良好的生活習慣：保(bao)證每日睡(shui)眠(mian)，注意保(bao)暖(nuan)。選擇合理的(de)鍛煉方(fang)式，充分認識(shi)自己，適(shi)度(du)鍛煉，保(bao)持健康的(de)生(sheng)活(huo)狀態，提高抵抗力。盡量(liang)減(jian)少外出活(huo)動(dong)，避免去老年活(huo)動(dong)中心、老年大(da)學(xue)等(deng)人群聚集的(de)地(di)(di)方(fang)。勤開窗，經常通風(feng)，定(ding)時消毒，不(bu)隨地(di)(di)吐痰，保(bao)持手衛生(sheng)，主動(dong)做好(hao)個人健康監測，懷疑有發熱(re)時主動(dong)測量(liang)體溫(wen)。長(chang)期臥床、肢體活(huo)動(dong)受限的(de)老年人，應進行(xing)肢體康復訓練，定(ding)期翻身，預防深靜脈血栓及褥(ru)瘡。

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③ 健康的心理狀態：應將心(xin)(xin)理危機干預納入疫情(qing)防控整體部署，以減輕(qing)疫情(qing)所(suo)致的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理傷害。老(lao)年(nian)人(ren)退休后(hou)活動范圍減小，活動中心(xin)(xin)改變，加上感覺、運動、認知等(deng)(deng)生(sheng)(sheng)理變化的(de)(de)(de)影響(xiang)，心(xin)(xin)理特(te)征也(ye)發生(sheng)(sheng)改變，表(biao)現為安全感下降、適應能力減退，容易(yi)出現失落感、自(zi)卑感、空虛感等(deng)(deng)。在疾病到(dao)來時，老(lao)年(nian)人(ren)會表(biao)現出更強烈的(de)(de)(de)焦慮、抑(yi)郁等(deng)(deng)，難以配合治療(liao)。有針對性的(de)(de)(de)提供符(fu)合老(lao)年(nian)人(ren)群的(de)(de)(de)醫療(liao)、娛樂(le)等(deng)(deng)服務，定期(qi)的(de)(de)(de)關心(xin)(xin)老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活狀(zhuang)況(kuang)，鼓勵老(lao)年(nian)人(ren)發揮自(zi)己的(de)(de)(de)才能與(yu)興趣(qu)愛好，積極的(de)(de)(de)適應新的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活方式(shi)，使老(lao)年(nian)人(ren)得(de)到(dao)家(jia)庭及社會的(de)(de)(de)關懷與(yu)認同(tong)，減少老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)焦慮、抑(yi)郁等(deng)(deng)發作，保持(chi)健(jian)康的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理狀(zhuang)態，促(cu)使患者積極配合治療(liao)。

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④ 積極治療基礎病：老年人往往合并高(gao)血壓、糖尿病(bing)、冠心病(bing)等(deng)慢性疾(ji)病(bing)，是本次疫情危(wei)重癥(zheng)及死亡病(bing)例的(de)高(gao)發群(qun)體(ti)。因此，需(xu)遵(zun)從醫(yi)生的(de)醫(yi)囑，根據基礎病(bing)的(de)不(bu)(bu)同，按時(shi)、規律、規范服用藥物，做(zuo)好相關(guan)疾(ji)病(bing)的(de)二級(ji)預防治療。同時(shi)，學會(hui)評估(gu)自己的(de)病(bing)情，監(jian)測自己的(de)一般情況，病(bing)情變化時(shi)及時(shi)就(jiu)醫(yi)，正確(que)的(de)描(miao)述病(bing)情，不(bu)(bu)亂投(tou)醫(yi)，不(bu)(bu)諱(hui)疾(ji)忌醫(yi)。對于(yu)活動受限、認知缺陷的(de)患(huan)者(zhe)，患(huan)者(zhe)家屬需(xu)協助治療，同時(shi)做(zuo)好評估(gu)、監(jian)測工作。

三、總結

        隨著社會(hui)老(lao)(lao)齡化(hua)的(de)加重，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)的(de)健康問題(ti)日益受(shou)(shou)到關注。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)抵抗力差，常(chang)合并其他(ta)基礎病，此次(ci)新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)(du)肺炎暴發時，表現(xian)為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高等，是(shi)疫(yi)情防(fang)治(zhi)的(de)重點對(dui)象(xiang)。針(zhen)對(dui)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)不(bu)同于成年(nian)(nian)人(ren)的(de)機(ji)體功能減(jian)退(tui)、抵抗力下降、自理能力受(shou)(shou)限(xian)等情況(kuang)，研(yan)究團隊在成年(nian)(nian)人(ren)新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)(du)肺炎防(fang)范建議(yi)的(de)基礎上，提(ti)出了適用于老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)的(de)防(fang)范建議(yi)，確保防(fang)護工作既要(yao)(yao)包含老(lao)(lao)年(nian)(nian)患者本人(ren)，又要(yao)(yao)涵蓋老(lao)(lao)年(nian)(nian)患者的(de)陪護人(ren)員(yuan)，做(zuo)到全面(mian)、細致、重視(shi)，以(yi)期早日實現(xian)抗擊新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)(du)肺炎的(de)勝利。

(來源：人民日報(bao))

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